（1）危机的基本概念
对于危机的定义不同学派的表述不完全统一。Dixon (1979) 认为危机是一个人遇到被认为是充满危险的事件，以个人通常的解决方法无法奏效，因而感到无助，并影响个人的功能。危机一般可分为成长危机和事态危机两类。一个人在成长过程中会出现各种的压力、阻力和困难，如学习、同学关系、恋爱、择业、经济、失业、更年期、退休、丧偶等等都可以构成危机。事态危机包括天灾人祸等环境危机、亲人意外死亡、被抢劫等人际危机、疾病和自杀等个人危机。构成危机不仅仅与事件有关，同时与个人和家庭对事件的看法也密切相关。
通常危机会影响认知、身体、情感、行为和人际关系等，但随个体的差异，在工作、学习、家庭、人际关系等方面功能影响的程度也有所不同。人们有应对事件的自然功能，但是一旦个人习惯的常用应对方法失效，危机便会产生。
危机的发展一般可以分为4个阶段：
A冲突期：因各种压力所致的失平衡状态，极度难受而渴望恢复平衡；
B应变期：当事人会采用自己各人的资源和家庭社会的资源来应对，如果实效不佳，也会放弃习用的方法行事，可以用开放的态度听取别人的意见，尝试用新的方法来解脱困境。
C危机解决期：当事人若采取的应对方法难以消减压力和解决危机，同时又得不到更多的内外资源，有可能就会退缩、崩溃和停止解决问题，而是以逃避的方式取而代之。其中最危险的是用自杀的方法来结束危机。但也有人以积极的态度正视困难，想方设法通过调整对事物的看法或采用新的应对措施和策略来克服危机状态。
D适应期：无论采取积极的或消极的方法（除自杀外）一般都可以使当事人恢复平衡，达到适应。但危机的经历有可能被内化成为个性和生活的一部分而影响以后的应对功能及模式。
（2）危机干预的方法和步骤
危机干预的目标：是帮助来访者应对危机，恢复平衡和自我功能，掌握新的应对方法，提高应对能力。
危机干预的步骤：
A．了解主要问题 全科医生只有明确了来访者的主要问题才能有的放矢地进行干预。可以从来访者最近生活中的人际关系、学习或工作情况、重大社会生活事件、认知功能及控制情绪能力等方面获得充分的资料。
B．估计危险程度 了解和估计来访者的危险程度十分重要，必需密切观察。如果来访者情绪低落，沮丧悲观，无助感强，有可能有自杀的危险。如果来访者认为某人是构成自己危机的根源，想消除他人的继续影响，这就应估计到有伤人的可能。
评估危及生命的严重程度可从三个方面反映：
①意念（ideation）。有些人在谈话中会流露出一些念头：“活着太累了，没意思”、“如果不是为了我的女儿，早就走这条路了”。医生对这些念头的出现应十分敏感，虽然停留在意念层面的想法危险度较低，但如果医生对此疏忽大意，就会失去干预的时机，使来访者从有意念转向行为；
②姿态（gesture）。有自杀倾向的人除了有意念之外还有各种姿态，为自杀成功做一些准备。如积藏了一些能致死的药品，检查煤气开关的松紧，买好割脉用的刀片等。有姿态的人其危险性较大，医生应努力消解这种危险；
③尝试（attempt）。有过自杀行为而未遂的人，再次自杀的可能性很大。尤其是再度遇上挫折和某些有压力的社会生活事件时更易一触即发。所以全科医生应充分注意应对的策略和方法，必要时转介到精神科医院住院治疗。
C．稳定情绪状态 当来访者感到失败和无助时医生的关怀和支持尤为重要，它能起到有效的稳定情绪的作用。医生应对来访者的情绪状态和自我价值敏锐关注，要提供机会使他们能表达情感和宣泄情绪。同时要向来访者表示医生会全力以赴地帮助他们一起来解决问题，使他们有实在的安全感。
D．探讨可行选择 这是一个认知重建的过程。只要来访者意识、智能正常，医生可以努力挖掘他们的自我潜能，以新的理性的思考来对待当前的困境。来访者在医生的指导下共同探讨可作选择的计划。
E．实施具体计划 实施计划的第一步是要制定一个完整可行的计划。这需要符合以下一些要求：
①来访者能积极参与，成为计划中的主角；
②能符合来访者的功能和需要，虽然在危机状态下，来访者的功能有所低下，但计划能促进他们的功能恢复；
③计划是针对当前的最主要的现实问题而不是某些危机的成因或人格问题；
④接纳与来访者密切相关的亲朋好友，充分利用更多的社会资源；
⑤有明确的时限和实施的细节。实施具体计划一般都认为是相当有难度的事，但实际上只要来访者的认知能力开始重组时具体操作便开始具备了内在的动力。实施中应坚持先易后难，循序渐进的原则，避免使来访者在能力中丧失信心。
1. 行为干预
行为干预的理论和技术都已十分成熟。对于全科医生主要是掌握一些操作性强，实效性好的方法解决来访者一些常见的心理行为问题或障碍。以下简略地介绍一些行为干预的方法和注意事项。
（1）系统脱敏 此方法是通过逐步暴露的方法使来访者消除恐惧或焦虑。具体步骤包括：
①学习全身肌肉放松；
②由轻到重制订接触恐惧或焦虑事物的进度表；
③让来访者用数秒钟时间想象接触某个恐惧或焦虑的事物；
④松弛和想象交替练习，逐渐减轻恐惧或焦虑的程度；
⑤根据进度表提升练习的难度，最后达到完全消除恐惧和焦虑。
（2）厌恶疗法 通过不愉快刺激与不良行为建立条件反射，以达到制约某种不良行为的目的。实施厌恶疗法应注意以下要点：
①厌恶疗法有一定的危险性，可以构成对被治疗者的伤害；
②治疗必需接受过专业训练的人才能实施；③在实施过程中帮助来访者以适应的行为方式代替不良的行为。
3）问题解决疗法 这是培养来访者以逻辑和理性方法按部就班地解决问题。通常的步骤是：
①医生对于治疗过程、检查失效的问题解决方法和日常问题记录等向来访者进行指导；
②辨别问题所在及设定目标；
③从多方面多角度地提出解决问题的各种可能性；
④鉴别各种可能性，寻找利大弊小的方法及策略，做出付之于行动的决定；
⑤检验行动实施的效果，能否成功地解决问题，再不断修订，不断行动，不断总结。
