心身健康和身心健康
心身健康和身心健康多属于心理健康问题，但其内涵不完全相同。心身健康是对心身疾病而言。
心身疾病（psychosomatic disorder）又称为心理生理疾病(psycho-physiological disease)，是指由于心理因素所致的躯体器质性疾病。这类疾病的发生和发展都与生活应激状态有密切关系，机体有器质性病理改变，伴有明显的躯体症状，但又不属于躯体形式的精神障碍。如高血压、冠心病、胃溃疡、支气管哮喘、甲亢、糖尿病、斑秃等等。而身心健康是对身心反应（psychosomatic reaction）而言。当病人在患有某种躯体疾病时会出现因躯体疾病本身所致的心理反应，或者病人患有躯体疾病后继发出现的心理问题或心理障碍。例如肺心脑病后期出现的精神惶惑、神志不清、幻觉妄想等症状；癌症病人常伴有的恐惧、焦虑和抑郁；手术病人在手术前后出现的焦虑、抑郁、谵妄和持续疼痛；慢性病人常见的外向投身、内向投射和病人角色习惯化等心理问题。
全科医生在临床工作中还应注意和识别躯体化障碍（somatization）。是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适，异常的皮肤感觉，皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。
呈现为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。常见的症状有：
1、胃肠道症状：腹痛、恶心、打嗝、返酸、呕吐、胀气、嘴里无味或舌苔过厚、大便次数多、稀便、或水样便等。
2、呼吸循环系统症状：胸闷、气短、胸痛等。
3、神经系统症状：头晕、头昏、头胀、头痛等。
4、泌尿生殖系统症状：排尿困难、尿频、生殖器或其周围不适感、异常的或大量的阴道分泌物等。
5、皮肤症状：瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感等。
6、疼痛症状：肢体或关节疼痛、麻木或刺痛感等。
7、女性生殖系统症状：痛经、月经失调、性冷淡、性交疼痛等。
8、男性生殖系统症状：遗精、早泄、阳萎等。
以上这些体征，通过体检和实验室检查都不能发现躯体疾患的证据，对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害也难以做出合理的解释。上述症状的优势观念使病人万般痛苦，不断求医，或要求进行各种检查，但检查后的阴性结果和医生的合理解释，均不
躯体化障碍可以通过心理治疗和药物治疗进行治疗，只要识别正确，治疗得当，都能达到明显的治疗效果。 总之，全科医生在对待心身健康和身心健康方面应有全面的认识，同时在处理不同层次心理健康问题中因从理论到技术，从预防到治疗都应有扎实的基础知识和丰富的临床经验，这样才能在复杂多变的心理问题中因人而已，分门别类地有效处理。 |
