疑病症(疑病性神经症)的诊断与鉴别诊断
诊断
2.以疑病症状为主要临床征象,表现为下述的至少一项。
(1)对身体健康或疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称。
(2)对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释。
(3)牢固的疑病观念,缺乏充分根据,但不是妄想。
3.反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。
鉴别诊断
1.器质性疾病
最常伴有疑病症状,重性抑郁患者常有一些生物学方面的症状,如早醒,晨重夜轻的昼夜节律改变,体重减轻及精神运动迟滞,自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别,隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质,但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效,而疑病症则较困难。
疑病症患者关注的重点是障碍本身及其将来的后果,其先占观念仅涉及一种或两种躯体疾病。而躯体化障碍患者更关注具体的躯体不适症状,且其主诉常常变换,涉及的系统也较多。
4.焦虑和惊恐障碍
焦虑时的躯体症状有时被病人解释为严重躯体疾病的征象,但这些障碍的患者通常能接受医生给出的医学解释并感到放心,也不会确信自己患有某种躯体疾病。
早期有疑病症状,但其内容多为离奇、不固定,常有思维障碍和感知觉障碍,病人并不积极求治,可以鉴别。
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