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疑病症(疑病性神经症)的诊断与鉴别诊断
发布时间:2014-5-27 21:30:56         发布会员: admin    (专家会员)

 

       疑病症(疑病性神经症)的诊断与鉴别诊断

              诊断

1.符合神经症的诊断标准。
 
2.以疑病症状为主要临床征象,表现为下述的至少一项。
 
(1)对身体健康或疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不相称。
 
(2)对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释。
 
(3)牢固的疑病观念,缺乏充分根据,但不是妄想。
 
3.反复就医或反复要求医学检查,但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。
 
4.排除强迫症抑郁症偏执性精神病等诊断,疑病症状不只限于惊恐发作。
 

                                                 鉴别诊断

1.器质性疾病
 
一些全身系统的疾病多发性硬化、系统性红斑狼疮甲状腺疾病等。因此在诊断疑病症前需进行全面检查以排除相关躯体疾病。
 
 
最常伴有疑病症状,重性抑郁患者常有一些生物学方面的症状,如早醒,晨重夜轻的昼夜节律改变,体重减轻及精神运动迟滞,自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别,隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质,但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效,而疑病症则较困难。
 
 
疑病症患者关注的重点是障碍本身及其将来的后果,其先占观念仅涉及一种或两种躯体疾病。而躯体化障碍患者更关注具体的躯体不适症状,且其主诉常常变换,涉及的系统也较多。
 
4.焦虑和惊恐障碍
 
焦虑时的躯体症状有时被病人解释为严重躯体疾病的征象,但这些障碍的患者通常能接受医生给出的医学解释并感到放心,也不会确信自己患有某种躯体疾病。
 
 
早期有疑病症状,但其内容多为离奇、不固定,常有思维障碍和感知觉障碍,病人并不积极求治,可以鉴别。
 
 
 
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